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烧伤科谱

手部烧伤的处理原则

作者: 来源: 日期:2018/10/8 17:21:20 人气:0 评论:0
    手为人的劳动器官,玉为暴露部位,烧伤发病率高。可达50%。手烧伤一般以手背较多。这是与手背常暴露,烧伤时手多呈握拳状,以及手背皮肤较落有关。
    手部烧伤的处理原则
    手部烧伤处理,除促使伤口迅速愈合外,应尽量减少后遗症的发生,减轻畸形程度,最大限度地恢复手的功能。
    1. 尽快消灭创面 是处理手部烧伤的最基本原则,也是最大限度地保存手功能的根本指施。如果全身情况允许,宜尽早切除或敞除手部深度烧伤的焦茄.进行植皮覆盖创面。早期未能切痴者,应积极清除坏死组织及早植皮,或将陈日的肉芽组织切除后植皮。一般3周内能消灭创面者,功能恢复较好,超过3周者.多有明显的关节功能障。
    2.减轻水肿 烧伤后渗出浪常顺肌素延炔,沉积在肌肉、关节篡和关节周围,日久机化.导致重要的弹力组织,精细的胰鞘、筋膜、手内肌肉以及坚硬的关节囊皆被纤维组织所限制,因而发生关节强直、功能障碍,严重者形成“冻结手”。故减轻水肿程度和缩短水肿时间甚为重要。主要措施是早期活动和抬高患肢。若有环形缩窄性深度烧伤影响手部循环,应行焦茄切开以减压。
    3.早期活动 决伤后手若长期不活动可使水肿液纤维化,“冻结”手的所有结构,肌肉萎缩,肌腔粘着,关节强直硬化等。从而使手部产生永久性畸形,功能丧失c故应鼓励和帮助病人早期活动。
    4.保持手的功能位 腕关节于单纯手背烧伤时宣掌屈,手掌烧伤时宜背屈,全手烧伤时则保持于中间位。手背烧伤时,掌指关节屈曲80°—90°,使侧副韧带维持于最长的位置i指闷关节伸直或屈曲5—10°,以避免伸指肌键中央分键的紧张和损伤;拇指宜保持外展对指位。
    5.预防感染 控制感染的关键在于尽快清除坏死组织,及时植皮,消灭创面。

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