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烧伤科谱

烫伤起泡的机理与处理?

作者: 来源: 日期:2018/9/27 22:20:42 人气:5 评论:0

如何处理烧烫伤创面的水泡是患者与临床医生经常遇到的问题,因为大多烧伤患者是Ⅱ度创面,并多伴有水疱存在。在回答这一问题之前,大家应该思考这样两个问题:1. 烧烫伤达到何种程度,才会起水泡?2. 烫伤起泡、烧伤水疱处理的必要性。
烧烫伤达到何种程度,才会起水泡?
人的皮肤按组织解剖分为表皮、真皮、皮下组织,当烧伤、烫伤损伤及真皮以下,真皮内的毛细血管通透性增强,则导致血浆成分的外渗,外渗的体液滞积于表皮与真皮之间就形成了烧烫伤水泡(水疱)。烫伤起泡、烧伤水疱常常是Ⅱ度烧烫伤的一个特征性表现。
烫伤起泡、烧伤水疱处理的必要性
烧伤早期的烫伤起泡、烧伤水疱,是一张力性水泡,对局部烧烫伤创面有着压迫作用,这必将进一步加重烧烫伤局部微循环的瘀滞,使创面深度加深。此其一;其二,经检测烧烫伤水疱液的主要成分与血浆成分相差无几,但烧伤水疱液中存在着诸多炎性因子,这些因子可能干扰创面组织细胞向皮肤干细胞的转化和干细胞正常的细胞周期,进而影响细胞增殖,抑制创面生长愈合。因此,实践中大家已公认,引流水疱液保留水疱皮,可以减轻创面污染,并促进和加速创面愈合。
(烧)烫伤水泡的处理
先用棉棒蘸取碘伏溶液轻拭创面(消毒),然后用无菌注射器把水泡液抽取干净,或用消毒的小剪刀自水泡低位剪一小孔,低位引流水疱液,保留水泡皮。这种没有易位且完整的水泡皮有两大医疗作用,一则对创面有很好的隔离作用,可以避免创面污染;二则这种失活的自体皮早期对创面有着良好的保护性医疗作用,其作用可超越异体皮、人工皮、一般的敷料包扎,当然,这种失活的自体皮一旦变成腐皮,其医疗作用亦随之消失,一般3-5天后则应及时清除。

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